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10 a 12 de junho de 2021

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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

SINDROME DE VEIA CAVA SUPERIOR POR ANEURISMA SUPRA AORTICO: UMA ENTIDADE INCOMUM.

Larissa Nogueira de Toledo, André Henrique N de Toledo, Fernanda Cruz Caetano dos Reis, Isabella Cherkezian Guiguer, Maria Julia Silveira Souto, Helena Delfino Gueiral, Manuela Gomes de Aguiar, Marcelo Gustavo Lopes
Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas - São Paulo - Brasil

INTRODUÇÃO: Aneurisma de troncobraquiocefálico(TBC) é um diagnostico raro e representa apenas 4% de todos os aneurismas arteriais.A síndrome de veia cava superior em 90% dos casos é decorrente de condições malignas, como o câncer de pulmão ou linfoma. Entre etiologias benígnas estão tuberculose, aneurisma de aorta, timoma ou bócio de tireóide.A relação entre ambos é uma entidade incomum e com pouco embasamento na literatura. RELATO DE CASO: Maculino,71 anos, tabagista 55 maços-ano, ex etilista,  emagrecido. Há 8 meses referindo fadiga e dispneia progressiva, atualmente aos pequenos esforços.Além disso, queixava-se de pré síncope e edema de membros superiores.Ao exame físico: taquipneico, turgência jugular patológica e presenca de veias dilatadas em tórax e transição toracoabdominal e com  fluxocrânio-caudal. Radiografia de tórax apresentou alargamento do mediastino superior com desvio traqueal para direita. Realizada tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste que identifica formação aneurismática secular medindo 10,1x17,5cm originando-se em tronco braquiocefálico, com trombo contido em porção superior e causando compressão de traqueia e de veia cava superior. Paciente foi submetido a correção cirúrgica do aneurisma, evoluindo com melhora clínica e remissão completa dos sinais e sintomas. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: O aneurisma TBC tem como principal etiologia a doença aterosclerótica,mas pode ser secundária a traumas, infecções, vasculites ou doenças do tecido conjuntivo. A terapia precoce é recomendada, pois o aneurisma de TBC pode levar a complicações graves, incluindo ruptura, disfagia, sintomas respiratórios e embolização cerebral.  A sídrome da veia cava superior por dilatações aneurismáticas são causas raras e geralmente não são citadas mesmo em revisões de literatura. Essa patologia pode se apresentar de forma inscipiente ou como emergência clínica com choque obstrutivo, hipertensão intracraniana ou insuficiência respiratória aguda. A ressecção cirúrgica do aneurisma tem sido o tratamento padrão, sendo a terapia endovascular realizada em casos específicos. Diante do exposto, é importante considerar o diagnostico e tratamento cirúrgico precoce do aneurisma de TBC para prevenir complicações e melhorar o prognostico dos pacientes. No caso apresentado, realizamos com sucesso a correção cirúrgica de um aneurisma TBC gigante, com resultado satisfatório em morbimortalidade no pós-operatório.

Radiografia de tórax- Alargamento do mediastino

Tomografia computadorizada tórax- Aneurisma de TBC comprimido traqueia com material trombótico interior.

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41º Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo

10 à 12 de junho de 2021