INTRODUÇÃO :Os aneurismas do seio de Valsalva (ASV) são alterações cardíacas raras, e podem ser congênitos ou secundários a doenças infecciosas, traumas, doenças inflamatórias sistêmicas ou alterações do tecido conectivo. A localização mais frequente é no seio coronariano direito (SCD). Os ASV não rotos são em sua maioria assintomáticos e seu diagnóstico constitui um desafio clínico. As fístulas ou rompimento dos ASV são complicações associadas a essas alterações.
MÉTODOS : Reportamos o caso de uma mulher de 21 anos, assintomática. Durante a realização de exame periódico do trabalho foi auscultado um sopro contínuo em borda esternal esquerda e solicitado um ecocardiograma transtorácico (ECOTT) que evidenciou ASV no SCD, com fístula para átrio direito (AD). A paciente permaneceu assintomática por 4 anos até que apresentou um episódio de síncope vasovagal após palpitações e foi encaminhada ao nosso serviço.Na ocasião negava dispneia ou dor torácica. Não apresentava outras comorbidades ou cirurgias prévias. ECOTT realizado em nosso serviço evidenciou AD com aumento de grau moderado e presença de ASV roto do seio coronário direito, com comunicação entre SCD e AD de aproximadamente 8,0 mm, fluxo aorta-AD com gradiente sistólico máximo de 180 mmHg (imagens 1,2 e 3).
Imagem 1
Imagem 2
Imagem 3
RESULTADOS :A paciente foi submetida a cirurgia eletiva e no procedimento foi visto que presença de aneurisma sacular roto de 10x8 mm no SCD. Foi realizado fechamento de aneurisma e do orifício no AD. A cirurgia ocorreu sem intercorrências.O ECO TT realizado 5 dias após cirurgia evidenciou oclusão de aneurisma aorta-AD com bom resultado cirúrgico e sem fluxo residual.Paciente evoluiu sem intercorrências no pós-operatório e recebeu alta 6 dias após cirurgia.
CONCLUSÕES :O diagnóstico precoce dos ASV com indicação de tratamento cirúrgico é de fundamental importância a fim de evitar complicações de alto risco como fístulas ou rompimento dos aneurismas.
