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10 a 12 de junho de 2021

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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

PERICARDITE TUBERCULOSA: RELATO DE CASO CLÍNICO EM HOSPITAL TERCIÁRIO

Rafael Alves da Silva, Fábio Mastrocola, Elineia Regia Vieira, Daniel Vinicius Rodrigues Pinto
Universidade Federal do Rio Grande do Norte - Natal - RN - Brasil, Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal - RN - Brasil

Introdução: Uma das mais importantes complicações da tuberculose é a pericardite tuberculosa. Devido ao seu difícil diagnóstico, muitas das vezes a sua ocorrência resulta em complicações como pericardite constritiva e tamponamento cardíaco, elevando a morbimortalidade associada à doença. Este trabalho relata caso clínico de um paciente internado em hospital terciário de Natal/RN, com diagnóstico de pericardite tuberculosa, de maneira a despertar a atenção para esta patologia. Descrição do caso: PRLJ, 29 anos, admitido para realização de drenagem pericárdica por derrame pericárdico de grande volume. Queixa de tosse seca há dois meses, com perda ponderal não estimada e febre vespertina. Tem de comorbidades história de infecção pelo vírus HIV, sem uso de terapia antirretroviral, com diagnóstico há 7 anos. Ao exame, presença de turgência jugular com presença de sibilos expiratórios difusos e creptos em bases na ausculta pulmonar, hepatomegalia cerca de 7 cm do rebordo costal direito. Na ausculta cardíaca, abafamento de bulhas. Ecocardiograma transtorácico, com derrame pericárdico volumoso, swinging heart e sinais de tamponamento cardíaco, fração de ejeção preservada. TC de tórax com espessamento peribroncovascular, opacidades micronodulares centrolobulares, com áreas de vidro fosco difusas pelo parênquima pulmonar, especialmente em lobo inferior do pulmão direito. Realizado drenagem de líquido pericárdico, mostrando ADA com valor maior que 200 U/L. Recebeu diagnóstico presuntivo de pericardite tuberculosa, com presença de complicações como o derrame pleural e tamponamento cardíaco. Discussão: Pericardite tuberculosa ainda possui elevada prevalência mundial, especialmente entre populações menos favorecidas. O correto diagnóstico é fundamental para redução da morbimortalidade, impactando diretamente nos custos de assistência à saúde. Aspectos como uso adjuvante de corticoide ainda carecem de maiores estudos para elucidação da correta indicação, benefícios e malefícios associados. Tal condição está intimamente ligada a outras patologias, como infecção pelo HIV e o espectro da tuberculose pulmonar. Conclusão: É de extrema relevância o combate a tais doenças, com a implantação de políticas públicas de saúde específicas, melhoria da educação em saúde, da estrutura dos sistemas de saúde para o fornecimento de meios de diagnóstico, tratamento e reabilitação adequados.

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