Dissecção coronariana em estado pós puerperal: Relato de Caso
RESUMO: A dissecção coronária espontânea é entidade rara, de etiologia, fisiopatologia e tratamento ainda não estabelecidos. Nesse caso, a paciente S.D.V.F., 31 anos, feminino, enfermeira, retomada ao trabalho recente, com privação de sono, sem fatores de risco cardiovascular ou antecedentes patológicos. Apresentou no 4º mês pós-parto dor precordial opressiva intermitente. Encaminhada ao serviço de emergência onde obteve diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST anterior. Submetida à coronariografia que evidenciou dissecção de artéria descendente anterior e da artéria coronária direita. Proposta inicial de tratamento: conservador; porém devido à evolução clínica da paciente, foi realizada nova coronariografia que evidenciou progressão da linha de dissecção, optado então por revascularização cirúrgica. Ecocardiograma Transtorácico apresentou disfunção, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 40%. Paciente submetida à cirurgia com anastomose MIE-DA e MID-Dg. Apresentou evolução clínica favorável, recebeu alta hospitalar em 1 semana, sem intercorrências. Fatores emocionais e estresse físico são dois “triggers” muito importantes, mas também não podemos descartar os fatores hormonais residuais pós-parto. A possibilidade da utilização de múltiplos métodos no esclarecimento de diagnósticos nos fornece segurança e assertividade para condução dos casos e para indicação e planejamento cirúrgico quando necessário.
