Tema Livre

Introdução: Apesar da elevada taxa de complicações em pacientes submetidos a cirurgias vasculares, os escores de risco atualmente utilizados para estratificação de risco perioperatório possuem muitas limitações e modelos mais precisos são necessários. A sarcopenia avaliada pela área do músculo psoas (AMP) é uma medida facilmente obtida a partir da tomografia computadorizada (TC) e que pode fornecer informações prognósticas adicionais auxiliando na identificação de pacientes em que: i) há necessidade de maior vigilância de complicações; ii) intervenções antes do procedimento devam ser implementadas; iii) o benefício da cirurgia em si é questionável, pelo risco inaceitável de complicações.

Métodos: Registro unicêntrico prospectivo de Set/2012 a Dez/2018. Pacientes submetidos a cirurgia vascular com avaliação cardiológica perioperatória foram incluídos consecutivamente. Para esta análise, foram avaliados pacientes com realização de TC periprocedimento (< 6 meses). A AMP foi medida manualmente por 2 radiologistas no plano delimitado pelo platô superior do corpo vertebral de L4 no plano axial. Sarcopenia foi definida como AMP < 20,3cm² para homens e < 11,8cm² para mulheres. Dados de avaliação clínica e exames complementares antes da cirurgia foram tabulados. O desfecho analisado foi mortalidade intra-hospitalar por todas as causas.

Análise Estatística: Associação das variáveis (selecionadas com base em dados da literatura) com mortalidade através de análise multivariada por regressão logística.

Resultados: Nos 647 pacientes incluídos na análise, sarcopenia definida pela AMP foi um preditor de mortalidade intra-hospitalar na análise multivariada (odds ratio ajustado = 1,97; p = 0,005). As variáveis incluídas no modelo final estão resumidas na Tabela. A concordância interobservador pelo coeficiente de Kappa foi excelente (Kappa = 0,82, p < 0,001). 

Conclusão: A medida da AMP é uma medida simples, objetiva e um preditor independente de mortalidade intra-hospitalar. A utilização da AMP - em TC usualmente já realizada na programação cirúrgica - deve ser incorporada a avaliação de risco perioperatória.