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10 a 12 de junho de 2021

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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Associação da Apneia Obstrutiva do Sono com a Lesão de Órgãos-Alvo: Comparação entre Hipertensos não Resistentes e Resistentes

Cabrini ML, Macedo TA, Castro E, de Barros S, Azam I, Silva GV, Lorenzi-Filho G, Bortolotto LA, Drager LF
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - São Paulo - SP - Brasil

O potencial impacto da apneia obstrutiva do sono (AOS) em lesões de órgãos-alvo (LOA) mediados por hipertensão na hipertensão não resistente (HNR) e hipertensão resistente (HR) não é claro. Foram  incluídos pacientes com hipertensão sem diabetes de um centro terciário para realizar uma avaliação clínica, um estudo do sono para definir AOS (índice de apneia-hipopneia ≥15 /h) e uma análise padrão de quatro parâmetros LOA (hipertrofia ventricular esquerda [HVE], aumento da rigidez arterial, retinopatia e nefropatia) de forma cega. A HR foi diagnosticada por pressão arterial (PA) não controlada (≥140 / 90 mmHg) apesar do uso de pelo menos três classes de anti-hipertensivos ou pacientes com PA controlada usando ≥4 classes em doses ideais. Para evitar o efeito do avental branco, realizamos um monitoramento ambulatorial da PA para confirmar o diagnóstico de HR. Cem pacientes foram incluídos na análise (idade média: 54±8 anos, 65% mulheres, índice de massa corporal: 30,4±4,5 kg/m²). Como esperado, os pacientes com HR (n = 47) usavam mais medicamentos e tinham níveis pressóricos mais elevados do que os pacientes com HNR. Em pacientes com HNR, a presença de AOS não foi associada ao aumento da frequência de nenhuma das LOA estudados. Em contraste, a HVE estava aumentada naqueles com AOS no cenário HR (HR-AOS: 61%; HR+AOS: 87%; p = 0,049). Considerando a amostra total, a análise de regressão logística mostrou que HH (OR: 8,43; IC 95%: 2,51-28,37; p<0,001) e AOS (OR: 4,67; IC 95%: 1,24-17,62; p= 0,023) foram independentemente associados com HVE. Nenhuma associação significativa com AOS foi observada para outra LOA. Em conclusão, a AOS está independentemente associada à HVE na HR, sugerindo um papel potencial da AOS no prognóstico de HR.

 

Palavras-chave: apneia do sono; coração; hipertensão; resistente; lesão de órgão-alvo.

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