Tema Livre

Introdução: Apesar das atuais estratégias de revascularização miocárdica, pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST) complicado por choque cardiogênico ainda têm um mau prognóstico. Objetivo: Comparar as características dos pacientes com IAMCSST que evoluíram em três grupos: choque cardiogênico de ventrículo esquerdo (CVE), choque cardiogênico de ventrículo direito (CVD) e grupo não complicado por choque (GNC). Métodos: Entre março 2010 e setembro 2020, foram analisados 2.710 pacientes consecutivos com IAMCSST, submetidos à fibrinólise (97% com tenecteplase) em hospitais secundários e transferidos sistematicamente ao centro terciário para realização de cateterismo cardíaco e angioplastia se necessário, conforme a estratégia fármaco-invasiva. Variáveis numéricas foram expressas em média e desvio padrão e comparadas entre os grupos pelo teste de ANOVA com post-hoc de Dunnett e as categóricas comparadas pelo teste qui-quadrado. Resultados: 124 (4,6%) pacientes evoluíram com CVD, 241 (8,9%) com CVE e 2345 (86,5%) não complicados. Em comparação ao GNC, ambos os perfis de CVD e CVE foram associados a maior necessidade de angioplastia de resgate pós fibrinólise, menores taxas de filtração glomerular (TFG) na admissão e maiores taxas de mortalidade hospitalar (GNC 1,4% x CVD 14,5% x CVE 41,1%; p<0,01). As características clínicas são resumidas na tabela a seguir. Conclusão: Em pacientes com IAMCSST tratados pela estratégia fármaco-invasiva, CVD quanto CVE foram associados a maior morbimortalidade.