Introdução: Lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum após cirurgias cardiovasculares e associa-se ao risco de eventos adversos. LRA acarreta um pior prognóstico, com mortalidade até 60% maior do que a taxa de mortalidade geral. Até mesmo pequenas alterações na creatinina sérica estão associadas com aumento de mortalidade em 30 dias.
Objetivo: Avaliar a mortalidade em 30 dias e outros desfechos relacionados ao desenvolvimento de LRA associada à cirurgia cardíaca em pacientes com função renal normal no pré-operatório (taxa de filtração glomerular estimada pela equação CKD-EPI [Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration] ≥ 60 mL/min/1,73 m²), utilizando-se a classificação KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes).
Métodos: Trata-se de análise observacional retrospectiva de uma coorte de 3029 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica ou cirurgia valvar isoladas) no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2020. Análise univariada e multivariada de riscos proporcionais de Cox (enter) foi utilizada para determinar a associação entre o desenvolvimento de LRA e mortalidade em 30 dias em pacientes cuja função renal era normal no pré-operatório.
Resultados: Dos pacientes incluídos, 1126 foram submetidos à revascularização miocárdica e 499 à cirurgia valvar isolada (troca ou reparo de valva mitral ou aórtica). Inicialmente eles foram divididos em dois grupos: sem LRA (976) e com LRA (649). Este grupo tinha média de idade maior (60 vs. 56 anos), maior prevalência de hipertensão arterial sistêmica (74% vs. 66,8%), de diabetes mellitus (30,4% vs. 24,2%) e de obesidade – índice de massa corpórea >= 30 (27% vs. 20,8%), com P < 0,006 para todos. A mortalidade global em 30 dias foi de 4,2%, sendo de 1,6% nos pacientes sem LRA e de 4,6%, 16,7% e 56,7% para os pacientes com LRA KDIGO 1, 2 e 3, respectivamente (P<0,001). A análise ajustada de regressão de Cox mostrou que a LRA baseada nos critérios KDIGO (estágios 1 a 3) foi um preditor independente de mortalidade em 30 dias (Hazard ratio=2,39, 7,09 e 22,54 respectivamente) com valor P <0,007 para todos.
Conclusão: Na população estudada o desenvolvimento de LRA no pós-operatório de cirurgia cardíaca em pacientes com função renal basal normal foi preditor independente de óbito em 30 dias, com maior representatividade dos grupos com LRA mais grave (KDIGO 2 e 3).
